子宫对于女性来说，是非常重要的一个器官。而其中子宫内膜是雌孕激素作用的靶器官，雌、孕激素通过雌激素受体、孕激素受体实现对子宫内膜的调节作用。那么什么是子宫内膜容受性?

3子宫内膜容受性的超声检查

子宫内膜厚度

内膜厚度：子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

(1)薄型子宫内膜(难治性子宫内膜)，指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值。阈值是多少存在争议，现在大多数观点认为是始终小于7mm的子宫内膜就是薄型子宫内膜。

(2)过厚的子宫内膜：hCG注射日子宫内膜14mm时妊娠率及胚胎种植率较低，流产率增加。大部分研究认为，随子宫内膜厚度增加，临床妊娠率上升，不存在子宫内膜厚度上限值。

子宫内膜类型

子宫内膜类型是指子宫内膜与肌层相对回声状态的分型，最常用的为三分法分为：A型：增殖晚期超声图像呈典型「三线征」;B型：分泌早期呈均匀的中等回声，宫腔线连续不清;C型：呈均匀稍高回声，无明显宫腔线中线回声(即宫腔线消失)，内膜上下边界尚清，与分泌期内膜回声较接近。

多数学者认为具有三线型内膜的妇女妊娠率显著高于均质型内膜的妇女。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

内膜容积

内膜容积是指三维超声对子宫内膜容积的勾边范围，为内膜宫底部至宫颈内口间的子宫肌层和内膜交界处。

有研究报道当内膜容积1mL时很难受孕内膜容积2mL时受孕率显著提高。目前大部分研究支持内膜容积对妊娠的阴性预测价值,即必须达到2.0-2.5ml才会有妊娠。

内膜蠕动波

内膜蠕动波是指子宫内膜的不同部分沿某一方向依次收缩，类似波的传播，源于子宫内膜下平滑肌收缩。

文献报道，移植日内膜蠕动方式与妊振结局密切相关，移植日正向运动或相对静止型，子宫内膜容受性较好，易于胚胎着床。内膜蠕动类型包括：

无运动：子宫内膜处于静止状态。

正向运动：子宫内膜节律性的由宫底向宫颈运动。

负向运动：子宫内膜节律性的由宫颈向宫底运动。

相向运动：宫颈、宮底子宫内膜同时收缩。

不规则运动：子宫内膜运动无节律性和方向性。

子宫动脉血流阻力

子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低，反映出组织的血流状况良好，相反子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)增加，组织血供受阻，将可能使妊娠率降低。

国外有研究发现妊娠者的子宫动脉随时间推移血流量增加，PI显著下降。当PI2时，子宫容受性最好;PI3时，妊娠率非常低。

目前较一致观点认为子宫动脉血流指数反映整个子宫的血流灌注情况，因其主要供应子宫肌层,并与卵巢血管之间有侧枝循环，彩色多普勒超声检测子宫内膜动脉PI和RI值仅能反映血管检测部分的血流动力学状态，并不能代表内膜和内膜下血流的灌注情况。

子宫内膜容受性问题

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受性。子宫内膜容受性是保证胚胎成功着床的重要因素。目前，还没有统一的指标来评估子宫内膜容受性。

阴道B超下的内膜形态学分析评估，是临床常用的内膜评价指标，分为三种类型：A型：内膜三线征清晰；B型：三线征模糊可见；C型：三线征消失。移植前宫腔镜检查也可检测出子宫内膜异常病变。如果有高质量胚胎的患者在移植后不能受孕，建议接受宫腔镜治疗，以判断是否有子宫病变的可能。

如何评估子宫内膜受容性？

1.超声

超声技术所获取的子宫内膜厚度、类型、血流状态等指标已成为评价子宫内膜容受性的有效手段，并且它无创、可重复性好，成为临床上的首选方法。

2.血中雌孕激素水平的测定。

一般来说，当血液中雌激素和孕激素水平达到峰值时，子宫内膜容受性最好。

3.子宫内膜活检

一般来说，排卵后子宫内膜的分泌期改变是判断子宫内膜分化和成熟程度的准确方法，而月经周期的第21-23天是检测子宫内膜受容性的最佳时间，但这一技术对于评估子宫内膜容受性和不育症的临床价值有一定的局限性。另外，该技术属于侵入性检查方法，会给内膜带来一定的损伤，因此目前临床上很少使用。