是不是对所有不孕症的患者都进行基因检测？

不推荐对不明原因不孕者进行免疫和基因检查。

临床上各种免疫检查非常普及，但到底与怀孕有多大的相关性还不能确定，做过多的检查既浪费钱也毫无意义，检查结果也不能指导治疗。腹腔镜

基因检查更是大海捞针。不明原因不孕只占人群中的4-5%，是极少数的，基因有异常的更是凤毛麟角子宫内膜异位症。我们人类对自己的基因也未完全认识，即便是做基因测序，发现突变基因，也不能完全判断与不孕有关。

前面提到的患者，她的基因突变也是首次发现，而且也经过动物基因模型构建才最终确定突变基因是导致透明带缺损的原因。

而最终的治疗，并非腹腔镜是基因治疗，而是通过试管婴儿技术解决的。

不明原因不孕，要不要做腹腔镜？

如果单纯作为一种检查，需要慎重。腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

如果有阑尾炎、阑尾切除史、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史或者高度怀疑子宫内膜异位症时，可以考虑做腹腔镜。

不明原因不孕怎么治疗？

一句话：退可守进可攻

守，保守治疗，主要是期待治疗，也许再积极试孕，能怀孕。我的前同事，10年不怀孕，后来再忍无可忍的保养一个孩子后突然自己怀孕了。确实有15-30%不明原因不孕者在检查之后的2-3年自然怀孕了。

但这更像赌博，有输赢两种结果。年纪小的女性可以期待时间长一点，而年龄大的女性更积极的治疗结局会更好。

攻，更加积极。可以促排卵、腹腔镜、人工授精、试管婴儿。腹腔镜可以发现原来常规检查发现不了的盆腔因素，比如子宫内膜异位症、卵巢表面粘连、输卵管粘连等，腹腔镜治疗后，大约有25-30%的患者会成功怀孕。腹腔镜也可以联合宫腔镜同时手术，同时评估宫腔内的情况。

试管婴儿是一切不孕症的最终极的治疗方法。也是治疗不明原因不孕的治疗方法，在试管婴儿的过程中可能发现常规检查不能发现的问题，比如受精困难、胚胎发育潜能异常。