新生儿出生前生活在温暖、充满羊水的子宫环境下,环境温度为37.2℃-37.7℃,使新生儿体温很容易保持在恒定状态。出生后新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温易受外界环境温度的影响;再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富,体表面积相对较大,较容易散热。这些特点使新生儿出生时从一个温暖的环境进入到较冷的、温度低的外界环境,如保暖不好,就会散失很多热量,严重时出现低体温(体温〈35.5℃)而发生新生儿硬肿症。那么,要怎样预防新生儿硬肿症呢?新生儿硬肿症检查方法和症状都有哪些?

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●新生儿硬肿症有哪些症状

  1.体温不升

  主要的表现是体温太低,身体或者四肢的末端发凉,体温低于三十五摄氏度,情况严重时体温会低于三十摄氏度。

  (1)产热良好新生儿:腋下温度高于肛门温度,且两者之差在+0-0.9度之间。通常病程时间较短,病情轻微,硬肿覆盖的范围较小。

  (2)产热衰竭新生儿:腋下温度比肛门处低,两者之差为负值。一般病程较久,病情严重,硬肿覆盖的范围较大,常出现脏器功能衰竭。

  2.皮肤硬肿

  (1)皮脂硬肿:皮肤变得坚硬,并且和皮下组织紧紧地贴在一起,不能提拉起来。情况严重时,四肢会僵硬,不能自由活动。

  (2)水肿:用手指压,皮肤会凹陷下去。

  (3)皮肤出现的硬肿是对称的,腿部、臀部、脸部等部位的皮肤比较容易出现硬肿的情况。

  (4)皮肤发红或者发黄,如果循环不正常情况很严重,皮肤会呈苍灰色或者变得青紫。

  (5)有些情况下,皮肤只会变硬,但是不会浮肿。颜色苍白,看上去像橡皮,且出现在大腿和臀部处。这种硬肿症与患上感染性疾病有关。

  3.器官功能损害

  (1)轻者:孩子器官功能衰退,出现不吃食物、不哭闹、反映迟钝、心跳变慢、心电图和血生化异常之类的情况。

  (2)重者:多个器官的功能衰竭,会出现休克、心力衰竭、肾功能衰竭之类的情况。

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●新生儿硬肿症的检查方法

  1.血常规

  末梢血白细胞的数量没有什么明显的不同,如果孩子得了合并感染,白细胞的数量和中性粒细胞会有不同程度的变化。如果中性粒细胞出现明显的增加或者减少,那么就表明预后不良。

  2.DIC筛选试验

  如果硬肿症比较严重,那么需要做以下六项检查:

  (1)血小板的数量持续减少,一些患儿的血小板的计数少于100×109/L;

  (2)凝血酶原时间变长,出生四天以内的孩子不低于二十秒,出生满五天的孩子不低于十五秒;

  (3)白陶土部分的凝血活酶时间超过四十五秒;

  (4)血浆凝血酶时间新生儿的正常范围是十九秒到四十四秒;

  (5)纤维蛋白含量低于1.17g/L,如果小于1.16g/L可以作为参考;

  (6)P试验:正常的孩子出生一天后,有百分之六十五的纤溶活力会增强,能够分泌出能够降解纤维蛋白的物质,因此P试验的结果是阳性。如果孩子出生超过一天,试验结果仍为阳性就是异常情况;如果是DIC晚期,P试验结果也有可能是阴性。

  3.血气分析

  由于缺少氧气和酸中毒,血酸碱值会变低,血氧张力会下降,而二氧化碳分压会增加。

  4.血糖

  血糖经常降低,而非蛋白氮的含量会变多,可能出现肌酐。

  5.超微量红细胞电泳时间测定

  血液黏稠程度增高,红细胞电泳的时间变长。

  6.心电图改变

  有些患者的心电图会有异常的变化,表现为Q-T变长、血压低、T波比较低平或S-T段降低。

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●怎样预防新生儿硬肿症

  1.做好保健工作,产前检查必不可少,避免早产。

  2.如果天气寒冷,或者所处地区较冷,产房中应该有保暖的设备。

  3.孩子出生后需要用温暖的毛巾包裹住,然后将放在保暖床上再处理。

  4.高危儿需要做好体温的监测工作。

  5.如果孩子患上感染性疾病,那么要及早医治,以降低孩子患上硬肿症的可能性。


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